随着疾病模式的改变，孟加拉国与创纪录的登革热死亡人数作斗争

　　

　　孟加拉国，达卡——每当Mosammat Mayna走进孟加拉国首都Mugda医院的登革热病房时，悲伤和恐惧占据了她的脑海。

　　23岁的她在这家医院做清洁工才一个月左右，她得到这份工作的唯一原因是她的妹妹玛丽亚·拉特纳(Maria Ratna)上个月在同一病房做清洁工时死于登革热。

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　　“在今年的登革热爆发期间，我妹妹坚持工作了几个月，最终感染了这种疾病。她死后，医院当局把她的工作给了我。”

　　“Ratna的死让我们家都崩溃了，但由于我失业了，尽管非常害怕，我还是接受了这份工作。”

　　

　　Mosammat Mayna在她工作的医院望向窗外[Nazmul Islam/Al Jazeera]

　　孟加拉国正在经历历史上最严重的登革热疫情，医院人满为患，死亡人数不断上升。上周三，该国记录了24人死于蚊子传播的疾病，这是一天中最高的。

　　虽然这种疾病不会在人与人之间传播，但叮咬受感染病人的蚊子就会成为携带者，并可能将登革热传播给被叮咬的其他人。这使得登革热患者高度集中的地方——比如Mayna工作的医院——对那些尚未感染的人来说更加危险。

　　卫生专家对此感到震惊，因为在南亚地区，每年的季风降雨在9月底停止后，登革热通常会消退。

　　根据孟加拉国政府卫生服务总局(DGHS)的数据，截至周一，孟加拉国至少有1549人死于登革热，其中包括156名儿童，从新生儿到15岁的儿童。孟加拉国今年共记录了301255例登革热病例。

　　这一创纪录的死亡人数大约是去年281人死亡人数的五倍，去年是孟加拉国历史上最高的一年，直到今年疫情爆发。此前一年的最高病例数是在2019年报告的101354例。

　　Mugda医院的主任Mohammed Niatuzzaman博士告诉半岛电视台:“我从未见过如此大规模的登革热疫情。”他补充说，患者从人口稠密的国家各地涌来。“在11月看到如此多的登革热患者是非常不寻常的。”

　　早先的登革热疫情主要局限于人口稠密的城市中心，如拥有2300多万人口的首都达卡。专家说，今年这种疾病已经蔓延到每个地区，包括农村地区。

　　DGHS的数据显示，今年报告的病例中有65%来自达卡以外的地区，这是首都的病例首次少于该国其他地区。

　　Sohaila Begum带着她11岁的女儿从南部的Patuakhali区来到Mugda医院，她的女儿已经发高烧一个多星期了。由于没有床位，他们只能住在医院的走廊里。

　　她告诉半岛电视台说:“当她的发烧变得更严重时，地区医院的医生告诉我们立即带她去城里任何一家好的医院。”她补充说，她女儿的情况已经好转。

　　“我们来到达卡，但现在已经没钱了。这里的东西都很贵。如果再呆下去，我们就有麻烦了。”

　　

　　孟加拉国的医院走廊里挤满了登革热患者[Nazmul Islam/Al Jazeera]

　　公共卫生专家、前dhs主任ANM Nuruzzaman博士告诉半岛电视台，今年的疫情不亚于一场流行病。

　　他说:“问题是登革热的严重程度在某种程度上已经超出了公众和媒体的关注范围，因为这个国家正在经历下一次选举前的政治动荡。”

　　孟加拉国预计将于1月7日举行大选，目前该国政治局势不明朗，暴力事件不断。主要反对党孟加拉国民族主义党要求推翻执政的人民联盟政府，组建一个看守政府，以确保自由和公正的选举。

　　“登革热是一场严重的危机，因为这种疾病的模式和严重程度已经发生了变化，并变得更糟。政府早就应该宣布进入公共紧急状态。”

　　政府官员声称，他们已经尽了一切努力来控制登革热的传播，宣布登革热为公共紧急情况或流行病不会有太大影响。

　　“全国所有政府医院都被指示在8月初开设专门的登革热病房。卫生部还拨出了一笔紧急预算来抗击疫情，”DGHS非传染性疾病主任穆罕默德·罗伯·阿明博士告诉半岛电视台。

　　他说:“问题是我们国家的医疗体系有严重的局限性，因为我们人口众多，几乎不可能确保所有人都得到医疗和治疗。”

　　

　　登革热的爆发使孟加拉国脆弱的医疗系统不堪重负[Nazmul Islam/半岛电视台]

　　阿明指出，由于几个原因，今年的病例和死亡人数“异常高”。他说:“首先也是最重要的原因是登革热在患者中的压倒性流行。”

　　登革热有四种类型:登革1型、登革2型、登革3型和登革4型。一个人在感染后会对一种登革热产生免疫力，但对其他类型的登革热没有免疫力。

　　“在过去的几年里，孟加拉国主要是Den-3型毒株，人们已经对它产生了免疫力。但是今年，超过75%的患者被诊断为登-2，几乎所有死亡的患者都受到这种特殊菌株的影响。”阿明说，多项研究发现，登-2爆发后，登-3流行多年，情况会更糟。

　　

　　他说，高死亡率背后的另一个原因是农村地区的疫情。

　　“今年，这种疾病已经蔓延到全国各地，在农村地区，卫生设施非常稀缺。此外，大多数人没有意识到这种疾病的严重性。如果你没有及时得到治疗，它可能是致命的。这在很多地区都发生过。”

　　与此同时，昆虫学家表示，他们可能已经找到了今年创纪录爆发背后的可能原因。

　　孟加拉国Jahangirnagar大学的医学昆虫学教授Kabirul Bashar告诉半岛电视台说，登革热在去年10月达到高峰并造成86人死亡时，登革热在9月份消退的模式发生了变化。再往前一年，也就是2021年，这个数字是22。

　　“我们去年敲响了警钟，说这种疾病的模式已经改变。现在登革热不再是一种与季风有关的疾病，它是一种持续一年的疾病，”巴沙尔说，他也是该国国家抗登革热委员会的唯一科学专家。

　　这位科学家说，气候变化正在改变温度、降雨和其他自然现象的模式。

　　“现在，我们看到整个10月和11月初几乎像季风一样持续降雨。它改变了伊蚊种群的繁殖和生命周期，”他说，伊蚊是一种携带登革热的蚊子。

　　

　　登革热在6月至9月期间主要在南亚和东南亚流行，此时的死水为伊蚊提供了理想的栖息地，伊蚊通常在干净的水中繁殖，白天进食。

　　但在一项开创性的发现中，研究蚊子20多年的巴沙尔发现，蚊子现在甚至在肮脏的下水道和含盐的海水中繁殖。

　　“所以，一方面，在淡季，你有异常持续的降雨，为它们的繁殖提供了理想的环境，另一方面，你让蚊子扩大了繁殖的视野。这是双重打击，”他告诉半岛电视台。

　　昆虫学家还发现，在孟加拉国，马拉硫磷和双硫磷这两种最广泛使用的杀虫剂对伊蚊“毫无用处”。

　　英国国家预防和社会医学研究所的教授Md Golam Sharower说:“这两种杀虫剂已经变成亚杀虫剂，因为蚊子产生了抗药性而失去了对蚊子的功效。”

　　“不幸的是，我们全国大多数城市公司仍然使用这两种杀虫剂，这对控制蚊子数量几乎没有帮助。”

　　巴沙尔说，政府需要制定一个全面的五年计划来控制登革热的传播，并最终消灭伊蚊。

　　他说:“如果不立即启动这样的计划，这种疾病在未来几年只会变得更糟。”

　　回到达卡的Mugda医院，长时间的登革热疫情让Mayna不堪重负，她开始后悔自己做清洁工的决定。

　　“我以为登革热会随着雨季的结束而消退，但每天都有病人来。别提病床了，连医院走廊都没有空间。”她告诉半岛电视台。

　　“我担心我也会像我姐姐一样。”