新的研究揭示了儿童心脏骤停的院外急救护理的差距

　　俄勒冈健康与科学大学的研究人员发现，与成年人相比，在医院外经历心脏骤停的儿科患者的护理质量较低，这促使人们紧急呼吁采取行动，改善对这一潜在致命事件的护理。

　　上周五发表在《美国医学会杂志网络公开版》(JAMA Network Open)上的这项研究发现，60%接受院外心脏骤停治疗的儿科患者至少有一种不良安全事件，即ASE，有可能造成严重或永久性伤害，包括死亡。在这些患者中，近三分之一的人有两次以上的急性弛缓症。年龄最小的患者，即12个月以下的患者，患as的风险最高。

　　儿科院外心脏骤停是一种破坏性疾病，每年影响多达25,000名儿童，其生存率仅为8%。虽然近年来成人存活率有所提高，但儿童存活率仍然很低。研究人员发现，紧急医疗服务(EMS)中的护理质量和系统问题可能导致这种结果的差异。

　　“为了让孩子们得到最好的结果，他们需要在整个过程中得到非常好的照顾。然而，人们倾向于关注医院或急诊室发生的事情，而EMS护理经常被忽视，”Carl Eriksson医学博士，公共卫生学硕士，OHSU Doernbecher儿童医院医疗能力官员和该研究的主要作者说。“EMS工作人员技术精湛，敬业。这些差距并不能反映我们的护理人员和紧急医疗技术人员的质量;相反，它们是照顾孩子所带来的内在挑战的产物。

　　“我们这项工作的目标是弄清楚如何让他们的工作更容易，并最终改善我们社区孩子的健康状况。”

　　先前的研究表明，当面对涉及儿童的紧急情况时，急救人员的心理需求可能比涉及成人的紧急情况要高得多。当照顾一个孩子时，尤其是当他们是一个小孩或婴儿时，可能会有很大的情感损失。当与心烦意乱的家庭成员或监护人打交道时，这种情绪上的损失可能会进一步加剧。

　　此外，在照顾孩子时还存在技术上的挑战，包括不同的医疗设备、基于体重的药物以及解剖学和生理学的差异。例如，在儿童体内插入呼吸管或静脉导管需要的设备要小得多，对卫生保健专业人员来说，成功地在儿童身上实施这些程序是非常具有挑战性的。

　　“一个心脏骤停的孩子是一个非常困难和可怕的情况。你不仅要做出正确的医疗决定，还要在高风险的环境中控制自己的情绪，”埃里克森说。“由于这种情况很少见，这可能是急救人员治疗的第一例小儿心脏骤停病例。”

　　埃里克森说，教育和培训是解决这个问题的关键。对于医疗服务提供者和EMS工作人员来说，了解哪些方面进展顺利，哪些方面需要改进，从而使教育能够量身定制，发挥最大的作用，这一点至关重要。

　　“我们与EMS的合作对改善结果至关重要，”埃里克森说。“我们希望尽我们所能支持EMS团队，所以在整个护理过程中，每个人都能感到舒适和自信地处理这些真正具有挑战性的情况。”

　　这项工作只是国家研究小组正在进行的努力的一个组成部分，该小组名为儿童安全倡议-儿童ems，或CSI-EMSC，该小组包括来自全国各地的儿科和急诊医学专家。近十年来，CSI-EMSC与EMS机构合作开展儿科急诊护理研究，并提供实践教育和培训机会。该团队的许多研究包括与EMS团队一起进行高保真的儿科紧急情况模拟，为EMS团队提供宝贵的实践经验，同时帮助研究团队扩大对高风险儿科EMS护理的理解。

　　“这项工作很重要，因为在一天结束的时候，它挽救了孩子们的生命，”医学博士马特·汉森说，他是OHSU医学院急诊医学副教授，也是这项研究的合著者。“儿童心脏骤停的存活率非常低，所以每一个小小的改善都可能意味着一个孩子的生命从这种可怕的疾病中拯救出来。”

　　OHSU计划继续并扩大这些努力。接下来，研究人员计划开发和试点测试新工具，包括数字认知辅助工具，以减少与治疗儿科院外心脏骤停相关的精神需求。此外，研究人员将调查整个俄勒冈州农村地区紧急护理的差距，特别是那些面临及时接受紧急医疗服务障碍的地区。

　　汉森说:“一般来说，儿童在科学和医学上可能会被忽视。”“我们投入了大量的时间和资源来研究主要影响成年人的疾病，比如心脏病和癌症，但儿童也需要人们为他们发声，并努力改善他们的健康和生活。”

　　更多信息:Carl O. Eriksson等，院外心脏骤停儿童急诊医疗服务中的不良安全事件，JAMA Network Open(2024)。DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.51535期刊信息:JAMA网络开放由俄勒冈健康与科学大学提供引文:新的研究揭示了儿童心脏骤停的院外急救护理的差距(2024年1月16日)检索自2024年1月16日https://medicalxpress.com/news/2024-01-reveals-gaps-hospital-emergency-cardiac.html。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。