维生素D水平的差异可能是乳腺癌存活率差异的原因

　　美国癌症协会(American Cancer Society)刚刚发表了一篇论文，报告称，2008年至2012年，黑人和白人女性的乳腺癌发病率相似，但黑人女性的死亡率高出42%。解释死亡率差异的因素包括诊断阶段的差异、肥胖、合并症、肿瘤特征以及治疗的可及性、依从性和反应。

　　然而，加州的一项研究发现，体重指数并不影响美国黑人女性的生存率[Kwan, 2014]。

　　美国癌症协会的论文中没有提到维生素D在降低乳腺癌风险和提高诊断后存活率方面的作用。

　　病例对照研究一致发现，在乳腺癌诊断时，较高的25-羟基维生素D浓度具有很强的保护作用[Grant, 2015]。两项临床试验发现，维生素D加钙可以降低患癌症的风险，包括乳腺癌[Lappe, 2007]， [Bolland, 2011]。

　　此外，生活在阳光充足州的妇女的乳腺癌死亡率远低于生活在北方多云州的妇女[John, 2007]。对大多数人来说，太阳紫外线b照射是维生素D的主要来源。

　　一项关于癌症存活率差异的综述发现，在考虑了诊断阶段、社会经济地位和治疗后，美国黑人在大多数类型的癌症中死亡率增加了约25% [Grant, 2012]。这种差异与美国黑人的25-羟基维生素D浓度比美国白人低40%的事实是一致的，因为他们的黑皮肤降低了阳光下维生素D的生成速度。

　　罗斯威尔公园癌症中心的一篇论文总结道:“维生素D与乳腺癌风险的关系可能是亚型特异性的，新出现的证据表明，维生素D对更严重的乳腺癌有更强的作用，尤其是对非洲血统的女性。”(姚明,2013]。

　　维生素D浓度影响癌症存活率的进一步证据来自挪威一项为期9年的研究。25-羟基维生素D浓度较高的女性，乳腺癌诊断后9年全因生存率的风险比要低得多(低63%)[Tretli, 2012]。

　　根据同行评议的科学文献[Baggerly, 2015]的结果，如果每个人的25-羟基维生素D浓度超过40纳克/毫升，癌症发病率和死亡率就会大大降低。4000 IU/d的全来源维生素D3摄入量可确保50%的人群达到40 ng/mL以上的25-羟基维生素d浓度(90%的人群需要8000 IU/d)。[花环,2011]。2014年12月，grassroothealth.net举办了一次研讨会，讨论了阳光和维生素D对公众健康的好处[Baggerly, 2015]。